2.1　 血浊是脑病诸因产生的结果　 随着医学的发展和生活水平的提高,自然界风、寒、暑、湿、燥、火六淫致病渐退其次,而精神因素、环境污染、不良生活习惯等成为现代人致病的主要因素,脑病也不例外,而这些致病因素均可导致血浊的产生。

2.1.1　 精神因素与血浊　 七情乃人类身心病变的一种反映,导致七情的原始病因则为精神因素,即生活压力、精神紧张、境遇人事等。“脑主神明”、“脑为元神之府”,七情病位在脑 ,故七情内伤,必然伤及脑神,从而表现多种脑病。正如《灵枢·本神篇》所说：“怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者,竭绝而失生。喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。”《素问·调经论》也说：“血气不和,百病乃变化而生。”临床上许多脑病,如脑血管病、眩晕、头痛、精神疾病、癫痫、睡眠障碍等,均与精神因素有直接的关系。

精神因素致病的关键在于导致气机失调。气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等所有气的升降出入运动失常均可导致血浊。有研究表明,长期激怒可引起大鼠全血黏度升高 ；对猫恐吓小鼠的“恐伤肾”模型研究发现,其红细胞膜 C 3 b 受体花环率降低,红细胞免疫复合物花环率升高,血浆中分子物质升高,巯基降低 。类似的研究已经足以说明不良精神因素可直接导致血浊的产生。

2.1.2　 污染因素与血浊　 环境污染已经成为新的致病因素。大气中存在着大量二氧化硫、一氧化碳、碳化氢、硫化氢和氨等多种有害物质；水源中含有铅、铬、锌、汞、砷、氢化物等多种有毒化学品；土壤中也含有大量有毒物质。另外,噪声、光电、磁场等也在污染着环境,这些因素与多种脑病的发生密切相关,例如脑萎缩、帕金森病、痴呆、头痛等。

人体处在环境污染之中,污染物质由呼吸、饮食、皮肤进入体内,随血液流行,如果这些侵害超出了我们机体的自清能力或者累积过多,必然会导致血浊的产生。有学者对8名健康育龄妇女的全血进行了检测  ,结果共检出34种有害有机物质,其中DBP 、DI BP 等邻苯二甲酸酯类物质最多,而这些污染物质与她们所在城市的饮用水质量以及香水、指甲油等化妆品的使用有关,由此可见,环境污染也可直接导致血浊的产生。

2.1.3　 不良生活习惯与血浊　 不良生活习惯包括劳逸失度和饮食失宜。劳神过度、思虑太过、房劳过度可致脑神耗伤；过于安逸,记忆无存,可致神气昏慵,因此劳逸失度均可导致脑病。饮食失宜也是如此,饮食失宜包括饮食不节、不洁、偏嗜等。饮食不节又有过饥与过饱之分,过饥则化源缺乏,气血不充,而致脑神衰惫；暴饮暴食,化热生痰,故而上扰神明。饮食不洁与饮食偏嗜亦是同理。作为神气产生的物质基础的精、气、血、津、液,均来自于饮食,所以,摄取饮食的过量、过少、不洁、偏嗜,均可导致脑病的产生。临床上许多脑病,诸如痴呆、脑血管病、脑寄生虫病、癫痫、头痛、睡眠障碍、周期性瘫痪等,均与不良生活习惯有关。

    《素问·举痛论》说：“劳则气耗。”《素问·宣明五气》又说：“久卧伤气。”可见过劳过逸均可导致气机紊乱,继而导致血浊的产生。饮食失宜与血浊之间的关系更为密切,过饥则化源不足,血行缓慢；过饱则化痰生热,污浊血液；不洁则可直接导致血液污浊；偏嗜也可导致血液成分变化。研究表明 [9] ,过食咸肉制品,血液中 Fe (O H ) 3 过多；当人体长期处在过强体力劳动的状况下,静脉血中的 HCl 浓度增大。可见,不良生活习惯与血浊的形成有密切关系。

    2.2　 血浊是脑病诸病机产生的基础　 中医脑病学涵盖的范畴非常广泛,脑病的病机非常复杂,但发皇古义,并结合临床实践,笔者认为脑病的病机不外乎脑神紊乱、脑浊不清、脑瘀阻滞、脑萎髓空、脏病及脑等几个方面,而血浊是诸病机产生的基础。

     2.2.1　 血浊与脑本脏之病　 血是机体精神活动的主要物质基础,《灵枢·营卫生会篇》曰：“血者,神气也。”《灵枢·平人绝谷篇》曰：“血脉和利,精神乃居。”《素问·八正神明论》云：“血气者,人之神,不可不谨养。”说明人的精神活动必须得到血液的营养,只有物质基础充盛,才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。在人体血气充盛、血脉调和的前提下,其精神充沛,神志清晰,感觉灵敏,思维敏捷。反之,在诸多因素影响下,出现血液污浊或血行混乱,均可导致血的濡养和化神的功能失常。浊血扰神,则脑神紊乱,可见心神不宁,失眠健忘多梦,精神恍惚,易惊易恐,记忆力减退等；血浊日久,浊污积淀脑中,则致脑浊不清,可见痴呆,思维迟钝,记忆力减退,注意力不集中,语言不利,行动不稳,失眠多梦,头痛头昏,四肢不利,头晕目眩耳鸣等；血浊日久生滞,脑络不通,则致脑瘀阻滞,可见偏身麻木,口眼歪斜反复发作,单侧眼睛一过性失明,语言謇涩,或突然昏仆,半身不遂,语言不利等；血浊不清,无以充养脑髓,则致脑萎髓空,可见痴呆,记忆力减退,健忘,精神萎靡,头晕耳鸣,腰膝酸软,失眠多梦等。

2.2.2　 血浊与脏病及脑　 血沿脉管运行全身,为全身各脏腑组织器官的功能活动提供营养。血盛则形盛,血衰则形萎,血败则形坏。《难经》将血的这一作用概括为“血者濡之”。《侣山堂类辨》曰：“肝内多血,心中有血,脾中有血,肺中有血,肾中有血”,循行周身,人体的脏腑、形体等各部分的生存及功能活动,皆赖血的濡养,故 《玉机微义》曰：“脏得之而能液,腑得之而能气,出入升降,濡润宣通,靡不由此。”《景岳全书·血证》更是具体指出：“故凡为七窍之灵,为四肢之用,为筋骨之柔和,为肌肉之丰盛,以至滋脏腑,安神魂,润颜色,充营卫,津液得以通行,二阴得以通畅,凡形质所在,无非血之用也。”若血失清纯,无以濡养诸脏,久之则可导致脏病及脑,若肾病及脑,则表现为腰膝酸软、耳聋耳鸣、头晕目眩、失眠健忘多梦等症；若心病及脑则可出现心悸、怔忡、眩晕、头痛、昏厥等症；若肺病及脑,则见少气懒言、神疲乏力、头晕耳鸣,注意力不集中、定向力减退、神态恍惚、淡漠,重则意识障碍等症；若肝病及脑,则见头痛目赤、眩晕烦躁、急躁易怒、惊狂不寐、神呆、时发惊叫、高热神昏、谵语抽风、昏厥等症；若脾病及脑,则见食欲不振、胃脘饱胀、精神萎靡,或焦虑忧愁等症；若胰病及脑,则见饮食增多、消瘦乏力、情绪波动异常、多饮多尿,甚或精神淡漠、昏迷不醒等症。

综上所述,脑病的主要病因为情绪因素、环境污染和不良生活习惯,而这三大因素无一例外均可导致血浊的产生,血浊既成,必将导致血液的濡养、化神功能失常,并进一步加剧气机失常,对脑病的发生、发展及预后产生重要影响。血浊不仅是各种脑病的重要病理基础,形成之后又能作为继发性致病因素,加重脑病的病理变化,所以说血浊是脑病的病理枢纽。